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                                  孩子要成長又要減肥,家長這么做

                                  合理膳食結構、良好飲食行為、積極鍛煉身體

                                  發布時間:2024-02-28 來源:中國婦女報 閱讀:9
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                                  編者按

                                  近些年來,我國兒童青少年肥胖率快速上升,已成為重要公共衛生問題之一。國家衛生健康委近日印發的《兒童青少年肥胖食養指南(2024版)》指出,目前城市兒童青少年肥胖率較高,農村兒童青少年肥胖率增長迅速。兒童青少年肥胖以原發性肥胖為主,主要與膳食營養、身體活動、遺傳等因素有關,其中膳食營養是關鍵因素。本次發布的指南還根據營養科學理論、中醫理論和兒童青少年生長發育特點,對兒童青少年肥胖的日常食養提出6條原則和建議。包括:小份多樣,保持合理膳食結構;辯證施食,因人因時因地制宜;良好飲食行為,促進長期健康;積極身體活動,保持身心健康;多方合作,創造社會支持環境;定期監測,科學指導體重管理。

                                  肥胖是一種慢性代謝性疾病。近日頒布的《兒童青少年肥胖食養指南(2024版)》(以下簡稱指南)中顯示,根據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020 年)》,6 歲以下兒童肥胖率為3.6%,6~17歲兒童青少年肥胖率為7.9%;而1982年,我國 7~17歲兒童青少年肥胖率僅為0.2%。目前城市兒童青少年肥胖率較高,農村兒童青少年肥胖率增長迅速。

                                  兒童青少年肥胖主要看腰圍

                                  成人肥胖判定標準一般用BMI,是用體重公斤數除以身高米數平方得出的指數,即身體質量指數。有些孩子因天生肌肉量大,身高體重比值(BMI)偏高,這算不算肥胖呢?

                                  指南顯示,定義兒童青少年肥胖的依據來自兩個標準:一是《7歲以下兒童生長標準》(WS/T 423),二是《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T 586)。

                                  6~17歲兒童青少年中心型肥胖采用腰圍或腰圍身高比進行判斷。腰圍以《7歲~18歲兒童青少年高腰圍篩查界值》(WS/T 611)作為中心型肥胖篩查依據。6~17歲男生和6~9歲女生腰圍身高比大于0.48,10~17歲女生腰圍身高比大于0.46建議判定為中心型肥胖。中心型肥胖與高血壓、高脂血癥、 糖尿病等疾病的關系更為密切。

                                  根據指南的統計,兒童青少年肥胖以原發性肥胖為主,主要與膳食營養、身體活動、遺傳等因素有關,其中膳食營養是關鍵因素。兒童青少年膳食結構不合理、飲食行為不健康、嬰幼兒期喂養不當,是造成肥胖的重要原因。

                                  中醫對肥胖的認識及分型

                                  指南顯示,中醫學將肥胖歸屬于“脂人”“膏人”“肥人”等范疇,記載最早見于《黃帝內經》,常見辯證分型及臨床表現如下:

                                  胃熱火郁證:多食,消谷善饑,大便不爽,甚或干結,尿黃,或有口干口苦,喜飲水,舌質紅,苔黃,脈數。

                                  痰濕內盛證:形體肥胖,身體沉重,肢體困倦,脘痞胸滿,可伴頭暈,口干而不欲飲,大便黏滯不爽,嗜食肥甘,喜臥懶動,舌淡胖或大,苔白膩或白滑,脈滑。

                                  氣郁血瘀證:肥胖懶動,喜太息,胸悶脅滿,面晦唇暗,肢端色澤不鮮,甚或青紫,可伴便干,失眠,舌質暗或有瘀斑瘀點,舌苔薄,脈弦或澀。

                                  脾虛不運證:肥胖臃腫,神疲乏力,身體困重,脘腹痞悶,或有四肢輕度浮腫,晨輕暮重,勞則尤甚,飲食如?;蚱?,既往多有暴飲暴食史,小便不利,大便溏或便秘,舌淡胖,邊有齒印,苔薄白或白膩,脈濡細。

                                  脾腎陽虛證:形體肥胖,易于疲勞,四肢不溫,甚或四肢厥冷,喜食熱飲,小便清長,舌淡胖,舌苔薄白,脈沉細。

                                  6條原則和建議,助力兒童青少年健康

                                  兒童青少年減肥,是讓家長深感為難的事:孩子正在長身體,控制其食量,會不會影響孩子身體發育?對此指南從五個方面給出建議:

                                  小份多樣,保持合理膳食結構。選擇小分量的食物以實現食物多樣。每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類;達到每天攝入12種以上食物,每周攝入25種以上食物。

                                  肥胖兒童青少年減重過程中,建議膳食能量應在正常體重兒童青少年需要量的基礎上減少20%左右。

                                  辯證施食,因人因時因地制宜。指南建議,肥胖兒童青少年食養要從中醫整體觀、辯證觀出發,遵循首重脾胃的原則,兼顧并發癥,因人因時因地施食。

                                  如西北高原地區,多見寒冷干燥氣候,飲食上宜多選擇溫陽散寒的牛羊肉等食物;南沿海地區溫暖潮濕,飲食上則宜清淡,可多食蔬菜、水果、魚蝦、豆制品等食物。

                                  肥胖兒童青少年應順應四時,遵循“春夏養陽、秋冬養陰”的調養原則。春天陽氣開始生發,應當早起,足量運動。夏季人體陽氣外發,不可貪涼飲冷。秋天易燥,要少食辛辣,適量多吃酸甘多汁的食物,如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。冬季天氣寒冷,往往進食牛羊肉類較多,食用后體內容易積熱,常吃會導致肺火旺盛,因此可添加些“甘寒”的食物如白蘿卜、大白菜、梨、蘋果等,調劑平衡。

                                  良好飲食行為,促進長期健康。養成健康飲食行為是預防和控制兒童青少年肥胖的重要途徑。如一日三餐應定時定量,用餐時長適宜,早餐約20分鐘,午餐或晚餐約30分鐘;晚上9點以后盡可能不進食。早餐、午餐、晚餐提供的能量應分別占全天總量的25%~30%、35%~40%、30%~35%。

                                  肥胖兒童青少年進餐時建議先吃蔬菜,然后吃魚禽肉蛋及豆類,最后吃谷薯類。

                                  零食提供的能量不超過每日總能量的10%。足量飲用清潔衛生的白水,少量多次。盡量在家就餐,在外就餐時注重食物多樣、合理搭配,保證適量的新鮮蔬菜、全谷物和雜豆攝入。

                                  積極身體活動,保持身心健康。指南建議,學齡前兒童每天身體活動的總時長應達到3小時,包括至少2小時的戶外活動。學齡兒童保證每天至少60分鐘以有氧運動為主的中高強度身體活動(如快走、騎車、游泳、球類運動等);每周至少3天強化肌肉力量和(或)骨健康的高強度/抗阻運動(如跳繩、跳遠、攀爬器械、彈力帶運動等)。

                                  家長應為兒童青少年創造積極運動的家庭氛圍,與他們共同運動。

                                  肥胖兒童青少年的運動應遵循循序漸進的原則,在專業人員的安全評估和指導下制訂運動方案,從每天20分鐘中高強度身體活動開始。

                                  肥胖兒童青少年可根據身體狀況選擇傳統健身方式,如健身長拳、八段錦等。

                                  指南建議以“天人相應”理論指導兒童青少年規律作息,保證充足睡眠,早睡早起。

                                  兒童青少年要將每次久坐行為限制在1小時以內。學齡前兒童每天視屏(包括看電視、手機等電子屏幕)時間不超過1小時,學齡兒童不超過兩小時,越少越好。

                                  指南提醒重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力,解決肥胖帶來的焦慮、抑郁等心理問題。

                                  定期監測,科學指導體重管理。對于體重正常的兒童青少年,建議家長至少每月測量并記錄1次其身高和晨起空腹體重。

                                  肥胖兒童青少年要在醫生或營養指導人員的指導下進行體重管理。每周測量1次身高和晨起空腹體重,制訂膳食加運動的個體體重管理方案。

                                  多方合作,創造社會支持環境。政府、社區、學校、工作場所等都應該提供支持,如建設體育設施、提供健康飲食選擇、開展健康教育等,共同促進兒童青少年健康成長。

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